近日，諸城市人民醫(yī)院成功運(yùn)用支氣管鏡技術(shù)，為一位僅1歲5個(gè)月的患兒解除氣道梗阻，成功挽救了生命。諸城市人民醫(yī)院自開(kāi)展兒童纖維支氣管鏡肺介入治療以來(lái)，年手術(shù)量100余臺(tái)，為我市嬰幼兒肺部感染和相關(guān)疾病的治療提供了新的思路和方式。

案例介紹

患兒念念（化名）因高熱、咳嗽、呼吸急促，被家長(zhǎng)緊急送到諸城市人民醫(yī)院就診，接診的是兒科一病區(qū)主任張迎春。張迎春在查體中發(fā)現(xiàn)患兒呼吸急促、重度吸氣三凹征、腹部極度膨隆，判斷患兒為氣道梗阻，隨時(shí)危及生命。經(jīng)緊急完善胸部CT及血?dú)夥治鰴z查后，發(fā)現(xiàn)患兒左主支氣管出現(xiàn)高密度影痰栓，且重度代謝性酸中毒，情況極度危險(xiǎn)。

“高密度影痰栓多為塑型性痰栓，易引起嚴(yán)重氣道堵塞，導(dǎo)致窒息甚至危及生命，常規(guī)沖洗難以清除痰栓，若強(qiáng)力操作又容易引發(fā)大出血，建議使用支氣管鏡直視氣道并清除痰栓。”值班醫(yī)生立即向家屬解釋病情風(fēng)險(xiǎn)及方法，家長(zhǎng)急切地表示信任和理解，請(qǐng)求醫(yī)生盡快搶救。

由于患兒年齡太小，全麻存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，兒科一病區(qū)緊急協(xié)調(diào)手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、麻醉科等相關(guān)科室迅速到位，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒喉頭重度水腫，聲門下區(qū)到隆突及左主支氣管幾乎被粘稠的膿性痰栓、塑料樣痰栓完全堵塞，維持呼吸的右主支氣管內(nèi)也存在大量的膿性分泌物，病情十分危急。

在團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，兒科一病區(qū)主治醫(yī)師王偉采用負(fù)壓吸引配合異物鉗分塊取出，1.5小時(shí)后終于將大量大塊狀黏液栓清除干凈，患兒呼吸急促的癥狀也得到了明顯緩解。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，患兒呼吸功能逐漸恢復(fù)，感染得到有效控制，7天后順利出院。

據(jù)主治醫(yī)師王偉介紹，塑型性支氣管炎在兒科極為兇險(xiǎn)，常見(jiàn)于嚴(yán)重支原體感染的孩子。該病會(huì)產(chǎn)生堵塞氣道的粘性物質(zhì)，大范圍阻塞支氣管，致使肺部功能嚴(yán)重受損，甚至引發(fā)呼吸衰竭。

科普知識(shí)

塑型性支氣管炎，指支氣管內(nèi)由于各種病原體感染后會(huì)出現(xiàn)炎性滲出物，進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)源性異物，造成局部或者廣泛性支氣管堵塞，取出來(lái)時(shí)形狀像支氣管一樣，所以叫塑型性支氣管炎。

支氣管鏡是一種通過(guò)口腔或鼻腔進(jìn)入氣管、支氣管，直接觀察氣道內(nèi)部情況并進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。它具有操作靈活、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。對(duì)于氣道異物、痰栓阻塞、肺部炎癥等疾病，支氣管鏡更是不可或缺的治療手段。

常規(guī)兒童支氣管鏡檢查及肺泡灌洗治療，支氣管鏡在患兒氣道里停留的時(shí)間僅幾分鐘。

對(duì)于取異物的患兒，需依據(jù)異物的情況來(lái)定，有的僅需半分鐘。家長(zhǎng)在外等待的時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)，是因?yàn)榘诵g(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后蘇醒觀察的時(shí)間，但實(shí)際操作手術(shù)的時(shí)間是非常短的。