近日，諸城市人民醫院為一名主動脈瓣狹窄伴關閉不全的高齡患者，成功實施經導管主動脈瓣置入術（TAVI），解決了困擾多年的“心”問題，目前已經康復出院。此手術的成功實施，實現了諸城市在胸心外科疾病介入領域零的突破，標志著諸城市在結構性心臟病微創化治療方面開啟“心”時代！

       今年76歲的王大爺3年前開始出現胸悶、憋氣癥狀，最近20天癥狀加重并伴有胸痛，休息后不能緩解，曾在外院住院治療，未得到明顯改善。遂在家人陪伴下來到諸城市人民醫院胸心外科就診，經完善檢查被診斷為“主動脈瓣狹窄伴關閉不全、心力衰竭”。

心臟的功能是把血液輸送至全身，如果把心臟比作一個水泵，主動脈瓣就是水泵的出口“閥門”。主動脈瓣出現問題，就像閥門生銹一樣，打不開或者關不嚴，血液無法從心臟流向全身，導致下游得不到供血，上游血流淤積，會造成心絞痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等情況。

根據病情，王大爺需盡早進行主動脈瓣置換手術。但老人年齡大，較為消瘦、心功能及一般情況差，如果選擇外科手術，需要在體外循環、心臟停跳的情況下開胸，手術風險高、創傷大，老人身體不一定耐受。但如不及時行手術治療，僅靠服藥，預期生存年限只有2年左右，甚至病情可能隨時惡化發生猝死。

于是，擺在王大爺和家屬面前的是一個艱難的抉擇。

正當一家人一籌莫展時，胸心外科主任曹瑞實為王大爺提供了一種新的治療方案，這就是經導管主動脈瓣置換術，也就是微創主動脈瓣置換術。

這種手術不同于傳統的開胸手術，僅需在病人的大腿根部插入一根細細的管道，通過管道把一個預制好的主動脈瓣輸送到體內，到達心臟以后自動打開，舊的“生銹”的瓣膜會被擠到旁邊，新的瓣膜可以立刻開始工作。

于是，王大爺選擇了微創主動脈瓣置換術。

考慮到王大爺年紀大，瓣膜病變復雜，為確保手術萬無一失，醫院副院長、醫務部主任立即組織胸心外科、心血管內科、麻醉科、手術室、介入手術室、超聲醫學科等多學科反復討論病情，行冠脈造影仔細觀察患者冠狀動脈情況，確認具備手術指征，邀請青島大學附屬醫院心外科團隊會診指導，共同研究制定詳細的手術方案，反復對手術步驟、術中細節和可能出現的突發情況進行討論、梳理和分析預判。

經術前充分準備，在多學科的密切配合下，手術僅用時2小時便順利完成。術中沒有刀口，僅在大腿根部留下一個針眼，術后患者即刻蘇醒，恢復自主呼吸。王大爺自述術后感覺良好，胸悶憋氣癥狀消失，手術當晚他睡了近三年來最舒服的一覺。

術后第6天，王大爺康復出院。

隨著中國人口老齡化加劇，老年瓣膜退行性病變發病率不斷增加，match其中主動脈瓣狹窄是目前老年人最常見、最嚴重的心臟瓣膜病，積極手術對于治療至關重要。

近年來，隨著微創技術的發展，經導管主動脈瓣置換術日趨成熟。其創傷小，并發癥低、恢復速度快，住院時間短，是目前高危主動脈瓣狹窄患者最新的治療手段，也給高齡高危外科手術禁忌患者帶來新的希望。

曹瑞實主任提醒，早期主動脈瓣狹窄隱匿性很強，不易被發現。當患者進行體力活動出現胸悶氣短、心慌乏力，運動后出現眩暈、心前區不適或心絞痛時，要警惕主動脈瓣狹窄的發生，及時到正規醫院就診。