2月23日，諸城市人民醫(yī)院成功搶救一名右側下肢肌腱外傷誘發(fā)騎跨型肺栓塞，突發(fā)呼吸心跳驟停的患者。
該患者病情危急，搶救風險極大，醫(yī)院立即為其開辟綠色通道，向上級醫(yī)院申請會診，并在最短時間內確診，成功進行了肺動脈造影+經皮動脈溶栓+下腔靜脈濾器植入手術。整個搶救及手術過程沒有超過3個小時，患者第一時間恢復心跳，血壓124/68mmHg，心率98次/分，血氧飽和度100%，目前在ICU持續(xù)高級生命支持+CRRT。
上級醫(yī)院前來會診的專家，對諸城市人民醫(yī)院的搶救和治療水平贊不絕口，專家指出“對一個單側型死亡率就90%，騎跨型死亡率接近100%的肺栓塞患者能成功救治，你們醫(yī)院做的太好了！不容易也不簡單！”面對上級專家的贊譽和家屬的感激，醫(yī)務人員不敢放松警惕，持續(xù)密切觀察患者病情變化，竭盡全力幫助患者重獲新生。
患者中年男性，因“突發(fā)呼吸困難2小時”于2021年2月23日 6:57急診入院，患者1周前“右側下肢肌腱外傷史”于家中臥床休息。
急診入院開啟綠色通道，陪同行CT檢查，請心內科、呼吸內科、ICU科會診,考慮肺動脈栓塞，與家屬溝通爭取造影及介入治療機會，并立即請省立醫(yī)院、青醫(yī)附院會診，上級醫(yī)院專家肯定諸城市人民醫(yī)院目前治療方案。
與家屬溝通過程中，患者突發(fā)呼吸心跳驟停，心肺復蘇成功后轉入ICU , 此時患者呈昏迷狀態(tài)，心率129次/分，血壓60/36mmHg,自主呼吸深快，約32次/分，10L/分面罩吸氧下血氧飽和度僅達到74%,明顯紫紺，急行經口氣管插管術，呼吸機輔助呼吸。
07：22，患者自主呼吸消失，心率下降至63次/分，持續(xù)心肺復蘇并搶救藥物反復推注，復蘇5周期后患者心電仍呈直線，繼續(xù)胸外心臟按壓，爭分奪秒搶救。醫(yī)務部緊急協(xié)調多學科會診，迅速決定在心肺復蘇同時轉運患者到導管室行介入治療。征得患者家屬同意后于08：38復蘇同時轉運至導管室，全麻下行介入溶栓治療，術中除顫16次，溶栓徹底并放置下肢靜脈濾器，手術順利，復蘇成功，轉入諸城市人民醫(yī)院ICU病房。
多科協(xié)作 無縫銜接
復蘇同時轉運，16次電除顫，急診介入手術，患者搶救成功……看上去雖寥寥數(shù)語，實則是一個生命墜落與升起的關鍵和希望，也是諸城市人民醫(yī)院救治團隊多科協(xié)作、無縫銜接的體現(xiàn)和擔當。
路人不經意拍下的搶救視頻里，那一次次專業(yè)的循環(huán)復蘇和光腳跳下?lián)尵溶嚫鼡Q復蘇人員的畫面，手術室里無影燈下，那一回回流暢的專業(yè)除顫和一個個汗?jié)窳说臒o名背影，仿佛銳劍一樣刺激著我們的神經，也恍若星空一樣照亮著我們追行的路。他們是諸城市人民醫(yī)院當之無愧的“尖刀團”，他們的快速、有序、合作、高效為患者的生命健康安全提供了更大的保障。
科普時間
近年來發(fā)現(xiàn),在威脅人類生命的疾病中,肺栓塞已經成為繼腫瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病變,受到各國醫(yī)學界的普遍關注。為了讓普通大眾認識肺栓塞,了解這個藏在我們身邊的“沉默殺手”,諸城市人民醫(yī)院針對目前有關肺栓塞認識和防治上的問題進行科普宣傳。
急性肺栓塞是呼吸系統(tǒng)疾病常見致死性疾病之一。但由于臨床癥狀不典型，易漏診和誤診，有的患者甚至可完全無癥狀，在診斷其他疾病或尸檢時發(fā)現(xiàn)。
騎跨型肺栓塞極易造成猝死。騎跨型肺栓塞跟其他的肺栓塞一樣，栓子多來源于小腿或盆腔深靜脈內的血栓，而空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、感染性栓塞、異物栓塞、腫瘤栓塞等也是常見的病因。
靜脈血栓栓塞癥易患人群？
強易患因素：重大創(chuàng)傷、外科手術、下肢骨折、關節(jié)置換、脊髓損傷等；
中易患因素：膝關節(jié)鏡手術、腫瘤、卒中癱瘓、口服避孕藥、慢性心力衰竭或呼吸衰竭；
弱易患因素：妊娠、臥床＞3天、久坐不動、老齡（≥60歲）、靜脈曲張。
肺栓塞會有什么表現(xiàn)？
呼吸困難、暈厥、休克、胸痛、咯血；如果不及時采取措施，嚴重者可在2小時內死亡。
靜脈血栓癥有什么癥狀？
患肢腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱；患肢疼痛、壓痛；發(fā)燒低熱；淺表靜脈血管曲張。
預防肺栓塞需要注意什么？
年輕人出現(xiàn)肺栓塞除了少數(shù)屬于原發(fā)因素外，很多還與后天因素有關。久坐、長時間臥床、久站等等都容易出現(xiàn)下肢靜脈栓塞，栓子脫落就會導致肺栓塞的發(fā)生。此外，肥胖容易使血液處于高凝狀態(tài)，一旦久坐，導致靜脈血液減慢，就離肺栓塞不遠了。
預防肺栓塞最重要的就是動起來。減少久坐和長時間臥床，辦公時建議每隔一個小時就站起來活動活動身體，促進血液循環(huán)，這樣能最大可能地降低患肺栓塞的可能性。
