1、職工長期護理保險參保范圍是如何規(guī)定的？
答：凡參加我市職工基本醫(yī)療保險的人群（含退休、退職人員），均應(yīng)參加職工長期護理保險。
2、職工長期護理保險資金籌集渠道有哪些？
答：長期護理保險資金通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個人繳費、福彩公益金、財政補助等渠道籌集。
3、2018年4月1日以后職工長期護理保險如何規(guī)定的？
答：（1）統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)標準：按社會保險繳費基數(shù)的0.1%從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按月劃轉(zhuǎn)，列入職工長期護理保險基金。
（2）個人繳費標準：按社會保險繳費基數(shù)（退休人員按養(yǎng)老金）的0.1%繳納。為方便繳納減少跑腿次數(shù)，每月直接從醫(yī)療個人賬戶劃撥至職工長期護理保險基金。
（3）福彩公益金劃撥和財政補助。
（4）未按規(guī)定繳納職工長期護理保險費的人員，不享受長期護理保險待遇。
4、職工長期護理保險待遇服務(wù)分為哪幾種方式？
答：職工長期護理保險待遇服務(wù)方式主要包括：居家護理、機構(gòu)護理及醫(yī)療專護。
5、居家護理的申請條件是什么？
答：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療護理服務(wù)的參保職工可以申請居家接受醫(yī)療護理照料。申請居家護理待遇應(yīng)符合以下條件之一：
（1）患有以下慢性疾病：腦卒中后遺癥（至少一側(cè)下肢肌力0-Ⅲ級）、帕金森氏病（重度）、重癥類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期（多個關(guān)節(jié)嚴重變形）或其他嚴重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤（呈惡病質(zhì)狀態(tài)）；
（2）需長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道；
（3）高齡患者骨折長期不愈合，合并其他慢性重病；
（4）患有其他嚴重慢性病、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、截癱。
6、機構(gòu)護理的申請條件是什么？
答：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要入住養(yǎng)老機構(gòu)或護理院的人員。申請機構(gòu)護理待遇條件同居家護理。
7、醫(yī)療專護的申請條件是什么？
答：符合以下情況的參保職工可以申請在醫(yī)院接受醫(yī)療專護：
（1）因病情需長期保留氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道（不包括鼻飼管及導(dǎo)尿管），需定期對創(chuàng)面進行處理的；
（2）因長期依靠呼吸機維持生命體征的；
（3）因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷等導(dǎo)致昏迷、全省癱瘓、偏癱、截癱，雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為0-Ⅱ級，需要醫(yī)療護理的；
（4）髖部骨折未手術(shù)、下肢骨不連（腓骨除外）、慢性骨髓炎，需要醫(yī)療護理的；
（5）其他社保經(jīng)辦機構(gòu)認定符合醫(yī)療專護條件的。
8、申請職工長期護理保險除符合上述條件外還有別的要求嗎？
答：參保人員申請長期護理保險待遇除符合規(guī)定條件外，需因疾病、傷殘等原因常年臥床已達或預(yù)期達六個月以上。
9、職工長期護理保險的支付范圍包括哪些方面？
答：接受機構(gòu)護理、居家護理或醫(yī)療專護的參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療護理費，納入護理保險支付范圍。參保人員在享受護理保險待遇期間，不再重復(fù)享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應(yīng)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇。
10、職工長期護理保險的支付比例及結(jié)算標準是多少？
答：接受機構(gòu)護理或居家護理的參保人員，發(fā)生的醫(yī)療護理費用由護理保險基金支付96%；在一、二、三級定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護的，發(fā)生的醫(yī)療護理費用由護理保險基金分別支付94%、92%、90%；其余費用由個人承擔，醫(yī)療護理費用的支付比例由市人力資源社會保障部門會同市財政部門適時調(diào)整。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點護理機構(gòu)之間實行床日包干的結(jié)算辦法。接受居家護理和機構(gòu)護理的參保人員，每床日總費用定額包干費（含統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人負擔部分，下同）分別為50元、60元；在一、二、三級定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護的，每床日總費用定額包干費分別為120元、170元、200元。
11、參保人員如何申請辦理職工長期護理保險？
答：參保人員在申請辦理長期醫(yī)療護理時，由本人或其家屬攜帶社會保障卡、身份證和相關(guān)病歷材料，按照就近原則，向居住地附近的定點護理機構(gòu)提出申請。
